Применение слабительных средств. Если внесенные в рацион изменения не приводят к устранению запора, либо необходимо добиться быстрого послабляющего эффекта, допустимо применение слабительных средств. Для лечения эпизодического запора, как правило, прибегают к стимулирующим или мягчительным слабительным – препаратам сенны, бисакодила, глицериновым свечам. Эти средства назначают однократно или в виде непродолжительного курса. В большинстве случаев Препараты сенны применяются очень широко – в силу своей доступности, известности на протяжении многих веков и практически гарантированного действия в течение ближайших 10-15 ч. Действие производных сены основано на раздражении хеморецепторов толстой кишки сеннозидами - антрагликозидами и антрахинонами реином, алоэ-эмодином и другими; некоторые алкалоиды сенны также проявляют антихолинэстеразную активность. Различные препараты сены (в виде таблеток, отваров, настоев, компонент биодобавок и пр.) не равноценны по безопасности, так как могут содержать примеси смолистых веществ, вызывающих нежелательные явления - недомогание, рвоту, вздутие, коликообразную боль. Стандартизованный сухой экстракт сенны, входящий в состав таблеток и пастилок Сенаде, содержит сеннозиды А и В и не содержит смолистых примесей и других нежелательных компонентов. Высокая степень очистки - важнейшее преимущество этого препарата над разнообразными другими формами сенны. Сенаде назначают на ночь в индивидуальной дозировке (0,5 – 2 таблетки или кубика) до достижения стула мягкой консистенции. Препарат не следует принимать более 2 недель - это общий принцип применения стимулирующих слабительных.
1. В экспериментах на крысах показано, что сеннозиды несут очень низкий риск токсических эффектов, не повышают риск развития опухолей пищеварительной системы и развития стойких морфологических изменений в кишечнике и почках. На основе анализа научных публикаций можно сделать вывод об отсутствии убедительных доказательств того, что частое и даже хроническое применение сенны влечет за собой повреждение кишечных нервных сплетений или гладкой мускулатуры. Имеющиеся данные не дают оснований предполагать наличие у препаратов, содержащих экстракт сенны или сеннозоиды генотоксического потенциала. Длительное применение препаратов сенны может провоцировать развитие псевдомеланоза толстой кишки, однако в настоящее время отсутствуют свидетельства того, что псевдомеланоз следует рассматривать как предрак или признак дегенеративных изменений.
Любые стимулирующие слабительные следует назначать с осторожностью при наличии патологии сердечно-сосудистой системы, нарушениях электролитного обмена, пациентам с тревожными расстройствами.